Акне прыщи у подростков на лице - причины, лечение

Акне вульгарис, угри, угревая болезнь – хроническое заболевание, начинающееся с закупорки сальных протоков, фолликулярного гиперкератоза, на фоне жирной себореи в подростковом возрасте, когда на лице в области носа, щек, подбородка появляются черные точки, мелкие прыщики

?  Видео: 7 советов профессора Няньковского как избавиться от угрей

Потом их становится больше, появляются комедоны, папулы, пустулы, узелки, гнойнички, рубцы, пятна. Все это может очень ухудшить качество жизни подростка, так как часто поражается лицо.

 

Причины появления акне у подростков 

Акне появляется вследствие нарушения работы и воспаления кожных сальных желез, преимущественно на лице и верхней части тела. В легких случаях бывают заметны лишь комедоны, которые выглядят как небольшие белые узелки, иногда с черной точкой посередине. Результатом воспаления комедона являются всем известные прыщи гнойные пустулы. В тяжелых случаях угри приводят к образованию рубцов,

 

и как следствие возникают проблемы психосоциального характера, значение которых нельзя недооценивать, особенно у подростков. 

Многие считают, что это возрастное и само пройдет. Это не так. Застой кожного сала является благоприятной средой для развития инфекции. Если вовремя не сделать процедуры и не наладить правильный уход, то возникает воспалительный процесс и развивается хроническая угревая болезнь.

Заболевание усиливается при чрезмерном применении косметических средств - пудр, румян, тональных кремов, и нерациональном использовании медикаментов. При неправильном и несвоевременном лечении на месте воспаленных элементов развиваются элементы постакне: келоидные, гипертрофические и атрофические рубцы, застойные пятна с гипо- и гиперпигментацией.

Кожа является одним из самых больших органов человеческого тела. Она связывает внутреннюю и внешнюю среду, а ее неотъемлемыми частями являются волосяные фолликулы и сальные железы. Обычные угри характеризуются наличием открытых и закрытых комедонов, папул, пустул, узелков, псевдокист и гнойных кист, расположенных в себорейных областях: лицо, спина. 

Существует множество причин появления прыщей:

• Повышенная выработка кожного сала, т.е. себорея
• Закупорка волосяно-сального аппарата роговой пробкой
• Колонизация выходного протока бактериями - propionibacterium acnes
• Воспалительная и иммунная реакция

Склонность к себорее - это генетическая особенность, но она также зависит от влияния половых гормонов: неблагоприятное влияние андрогенов и прогестерона, благоприятное - эстрогенов.

Себорея особенно интенсивна в период полового созревания и климакса, при гормональных нарушениях и нарушениях обмена веществ.

Факторы, которые влияют на регуляцию выработки кожного сала:  

1. Стресс
2. Избыток андрогенов
3. Дефицит витамина А  - повышенная склонность к ороговению устья волосяных фолликулов
4. Дефицит витамина Е  - вызывает окисление ненасыщенных жирных кислот
5. Дефицит витамина В2  - регулирующего процессы клеточной трансформации и кератоза
6. Дефицит витамина РР - влияет на водный обмен в коже, процесс окисления, расширяет сосуды
7. Дефицит витамина С, который укрепляет кровеносные сосуды, повышает иммунитет и регулирует секреторную активность
8. Заражение дрожжевым грибком pityrosporum ovale
9. Заражение бактериями: propionibacterium acnes, granulosum, avidum

При воспалительных поражениях кожи количество бактерий увеличивается в 10 раз. Бактерии не участвуют в образовании комедонов, но их количество уменьшается при антибактериальном лечении. Во многих случаях, триггерные факторы возникают вследствие нарушений в питании человека. Человек появился около 250 тысяч много лет назад. За это время геном человека существенно не изменился,

но сельское хозяйство, индустриализация, все вокруг очень изменилось.

Существует концепция, согласно которой люди не адаптированы к современной диете. Было высказано предположение, что вышеупомянутая дезадаптация может быть причиной болезней цивилизации, включая появление прыщей. Это может быть подтверждено популяциями людей, придерживающихся палеолитической диеты. На некоторых островах Папуа-Новой Гвинеи у людей никогда не наблюдаются прыщи на коже. Их рацион состоит в основном из углеводов, около 70%, в виде овощей и фруктов с низким гликемическим индексом. Блюда, содержащие муку, соль и сахар, занимают незначительную долю в общем рационе. У инуитов, коренных жителей северной Канады, не было диагностировано ни одного случая акне. Когда были введены "западные привычки"  обработанные продукты, молоко, натрий, говядина, стали диагностироваться угри. Аналогичная ситуация наблюдалась у китайцев, жителей Окинавы и некоторых районов Японии. Но такая теория дает понимание, что, грамотно изменив питание, можно помочь людям с этой проблемой. 

Врачи довольно часто говорят, что основное лечение это антибиотики, местное лечение, забывая про возможности немедикаментозного влияния.

 

Лечение подросткового акне - правильная диета

Чем можно помочь такому человеку, не используя антибиотики и гормональные мази?   Давайте попробуем разобраться, что может помочь, а что может повредить в питании подростка с прыщами.

Правильная диета при акне должна основываться на продуктах:

1. С низким гликемическим индексом
2. С высоким содержанием фруктов и овощей
3. С высоким содержанием цинка и провитамина А, бета-каротина
4. При ограничении употребления шоколада и других сладостей, острых специй, молока

Рацион людей, страдающих акне - должен быть правильно сбалансирован, обеспечивать все необходимые питательные вещества, минералы и витамины и исключать продукты, влияние которых на развитие этого дерматологического заболевания доказано. Соблюдение таких условий делает диету идеальным дополнением к процессу лечения прыщей.

Рацион подростков страждающих акне 

Жирные кислоты.  Жиры — это макроэлементы, которые нам жизненно необходимы. На состояние кожи человека особенно влияет витамин F, который был открыт в 1928 году.

Он представляет собой комплекс полиненасыщенных жирных кислот, и само его название произошло от английского слова «fat», что означает «жир», включает жирные кислоты Омега 3 и Омега 6,

в основном, незаменимые ненасыщенные жирные кислоты: линолевую кислоту и α-линоленовую кислоту. Организм человека не может их синтезировать, поэтому они должны поступать с пищей. Морская рыба, такая как лосось, скумбрия, треска и рыбий жир, являются хорошим источником диетических кислот эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, которых обычно не хватает при западноевропейском типе питания, которое включает значительное количество продуктов с большим содержанием омега-6 жиров.

Источником альфа-линоленовой кислоты могут быть: семена льна, семена чиа, орехи, растительные масла, например оливковое или льняное.

Научные исследования показывают, что жирные кислоты положительно влияют на состояние кожи, уменьшая воспаление и аллергические состояния, подавляя иммунный ответ, а также уменьшают выраженность воспалительных и бактериальных процессов. Кроме того, они проявляют фотозащитные и противовоспалительные свойства, как и витамин А, улучшают гидратацию, плотность и эластичность кожи. Дефицит ПНЖК может вызвать снижение текучести кожного сала, что связано с закрытием сальных желез, нарушением эпидермального кератоза и образованием черных точек.

Соотношение между количеством поступающих жирных кислот Омега 3 и Омега 6 должно составлять 1 : 3 –1 : 5.

Нарушение этой пропорции в сторону увеличения поступления кислот Омега-6 может способствовать усилению провоспалительных факторов и, следовательно, развитию угрей. Исследования ученых показывают, что типичные симптомы: прыщи угри, жирная кожа, папулы, пустулы, уменьшаются за счет диеты, богатой рыбой и морепродуктами.

Важная информация заключается в том, что рыбий жир может уменьшить воспаление, подавляя секрецию цитокинов, которые ответственны за образование воспаления, а также лейкотриенов и простагландинов.

Соотношение между Омега 3 и Омега 6 жирными кислотами в традиционных рационах жителей островов Китава, Японии и других, где практически нет акне составляет 1: 1,6; 1: 2  и  1:20 в западных диетах. Чувствуете разницу?

Западная диета - увеличивает доступность свободной пальмитиновой и олеиновой кислоты в сальных железах, тем самым стимулируя комедогенез и воспаление, опосредованное интерлейкинами 1β и 1α.

Олеиновая кислота - важное питательное вещество для Propionibacterium acnes. Чрезмерная секреция кожного сала, в том числе большого количества пальмитиновой кислоты, оказывает липотоксическое действие на сальный аппарат волос, приводя к местному воспалению. Жирные кислоты омега-3 благотворно влияют на состояние кожи, разжижая кожный жир, уменьшая воспаление и повышая устойчивость кожи к аллергическим и бактериальным факторам.

Высокий гликемический индекс продуктов – один из основных факторов западной диеты, усугубляющих акне. Это показатель, который показывает повышение уровня сахара в крови после употребления 50 г углеводов из определенного продукта по сравнению с уровнем сахара в крови после употребления 50 г чистой глюкозы.

Пищевые продукты подразделяются на продукты: 

1. С низким гликемическим индексом - ниже 55,
2. С средним от 55 до 70  
3. С высоким выше 70.

Диету можно рассматривать как фактор риска в процессе развития прыщей из-за ее воздействия на чрезмерное распространение эпидермиса в волосяном фолликуле, андроген-зависимого производства кожного сала и гиперкератинизацию. Андрогенные гормоны и инсулиноподобный фактор роста (IGF) 1, вместе с другими активными веществами, воспалительными цитокинами, также ответственны за развитие угрей.

Роль андрогенов в патогенезе угрей четко определена. Высокий гликемический индекс пищи вызывает гиперинсулинемию, которая является началом гормонального каскада, влияющего на секрецию андрогенных гормонов путем стимуляции IGF-1, это способствует снижению количества связывающих инсулиноподобный фактор белков, контролирующих чрескожную пролиферацию, а это способствует чрезмерной пролиферации кератиноцитов в волосяных фолликулах и ограничивает эффективность действия ретиноидов, присутствующих в организме. 

Более тяжелые формы акне наблюдаются у людей с синдромом поликистозных яичников, гиперандрогенизмом и гиперинсулинемией. Увеличение свободного пула андрогенов способствует пролиферации кератиноцитов и себоцитов, что способствует закупорке волосяных фолликулов и образованию комедонов. Андрогенные гормоны увеличивают собственный уровень инсулиноподобного фактора роста в сыворотке, что, в свою очередь, увеличивает уровень андрогенов. Этот порочный круг способствует чрезмерной секреции кожного сала.

Новаторские исследования Смита и других доказали, что диета с низким гликемическим индексом способствует уменьшению количества акне. Кстати, IGF-1 также может вырабатываться в результате повышенной секреции гормона роста, что может быть причиной частого появления прыщей у подростков, когда они быстро растут.

Другие исследователи пришли к выводу - что шоколад может усиливать акне-подобные поражения. Они обследовали группу людей, которые не принимали никаких лекарств или пищевых добавок в течение одной недели. Ежедневно участники потребляли около 340 г шоколада. Через неделю у этих людей наблюдалось значительное увеличение количества угревой сыпи. Можно предположить, что из-за содержания в этих продуктах кофеина, серотонина, фенилэтиламина, которые увеличивают количество секретируемого инсулина, происходит обострение акне. Шоколад и какао в конфетах сочетаются со значительным количеством добавленного сахара, а это очень обуславливает высокий гликемический индекс! Поэтому с шоколадом будьте осторожны! Но в тоже время исключение острых специй и шоколада следует применять только людям с четко видимым обострением высыпаний. Т.е. все в меру и без фанатизма!

Потребление молочных продуктов - связано с воздействием гормонов, в том числе дигидротестостерона, который обладает чрезвычайно сильными свойствами, стимулирующими деятельность сальных желез. Парадоксально, обезжиренное молоко сильнее увеличивает уровень IGF1, вызывая описанный выше эффект. В последнее время было замечено влияние молочных продуктов на состояние кожи, склонной к акне, и эта тема обсуждалась более широко.

Молоко может повышать уровень инсулина и IGF-1 в крови. Возможно, это связано и с наличием в молоке андрогенов, прогестерона, предшественников тестостерона и других биологически активных веществ. В тоже время потребление кисломолочных продуктов не ухудшает состояние кожи, склонной к акне, а наоборот, улучшает его. Вероятно, это связано с присутствием в этих продуктах лактоферрина и бактерий Lactobacillus, которые уменьшают воспаление и уменьшают выработку кожного сала. Кроме того, лактоферрин препятствует колонизации Propionibacterium acnes. И учтите, что молоко от беременных коров может содержать почти в 3,5 раза больше андростендиона и почти в 1,5 раза больше тестостерона по сравнению с небеременными коровами. Даже тут есть маленький нюанс!

Метаанализы большого количества исследований показало, что потребление молочных продуктов было связано с более высокой вероятностью появления прыщей у людей.

Витамин А и цинк.  Исследования показывают, что у людей с акне уровни этих двух веществ значительно ниже, чем у здоровых людей.

Цинк - входит в состав многих ферментов и проявляет антиоксидантные свойства, способствует регенерации эпителия, проявляет синергетическое противомикробное действие с лактоферрином и противосеборейным действием. Он используется как пищевая добавка или как дополнение к антибиотикам, применяемым местно. Было показано, что цинк так же эффективен при лечении угрей, как и антибиотики. Производное витамина А, изотретиноин, является наиболее эффективным средством от тяжелых угрей.

Акне может быть связано с состоянием пищеварительного тракта и его микробиома.

Кожа и кишечник чем-то похожи друг на друга. Оба органа очень плотно иннервируются, выполняют нейроэндокринные и иммунные функции. Все больше исследований показывают, что здоровье кишечника связано со здоровьем кожи. Более того, данные свидетельствуют о двусторонней связи этих органов. И многие исследователи считают, что нарушение микробиоты кишечника является одним из факторов патогенеза прыщей.

Западная диета - нарушает баланс между полезными и патогенными микроорганизмами, приводя, среди прочего, к воспалительным заболеваниям кожи.

Хронический стресс также нарушать это равновесие, лактобацилы и бифидобактерии особенно чувствительны к его воздействию. В стрессовых ситуациях микроорганизмы могут вырабатывать нейротрансмиттеры с воспалительным действием на организм и на кожу. Западная диета отличается высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. А клетчатка - это питательная среда, необходимая для роста полезных бактерий, которые ограничивают рост болезнетворных бактерий.

Папулезные прыщи могут появляются после употребления продуктов, богатых йодом. Молоко может усугубить угревую сыпь из-за содержащегося в нем йода. В крови пациентов с угревой сыпью обнаружен пониженный уровень селена. Глутатионпероксидаза, селен-зависимый фермент, является одним из наиболее важных антиоксидантов.

Акне все чаще классифицируется как болезнь цивилизации, связанная с комплексом mTORC1. В эту же группу входят ожирение, диабет II типа, инсулинорезистентность, рак и метаболический синдром. mTORC1 - киназа, регулирует функции клеток, влияет на сигнальные пути инсулина, IGF-1 и многие другие факторы. Комплекс mTORC1 чувствителен и может активироваться лейцином, инсулином, IGF-1, а также фосфолипидами и окислительным стрессом.

Оказалось, что диета влияет на прыщи больше, чем генетические факторы.

Западная диета чрезмерно стимулирует киназу mTORC1. Инсулин, IGF-1, α-лактальбумин и аминокислоты с разветвленной цепью из молока активируют mTORC1. Это увеличивает липогенез в сальных железах, стимулирует функцию гонад и секрецию андрогенов. 

А вот после приема витамина D клиническое улучшение наблюдалось у 50% пациентов с акне и дефицитом витамина D. Витамин D отвечает за правильное функционирование более 200 генов. Восполнение его дефицита способствует ослаблению передачи сигналов mTORC1 и увеличению кателицидина, пептида с бактерицидной активностью против  Propionibacterium Acnes. Таким образом диетическое вмешательство является хорошей возможностью для снижения интенсивности передачи сигналов mTORC1. Оно должен заключаться в достаточном поступлении полноценного белка, сокращении потребления пищи, богатой углеводами, с высоким гликемическим индексом и увеличении поступления антиоксидантов. Полифенолы, такие как ресвератрол, катехины, кофейная кислота, содержащиеся в вине, чае и кофе, также подавляют активность mTORC1 и уменьшают симптомы акне. Ресвератрол, флавоноид, содержащийся в винограде и красном вине, считается многообещающим веществом в терапии акне. В исследованиях было доказано, что он обладает сильным бактерицидным действием против Propionibacterium ances.

 

 7 советов от университета здорового ребенка для подростка с акне:

1. Придерживаться диеты с низким гликемическим индексом
2. Отказаться от употребления сладостей, жареных и пряных продуктов,
3. Ограничить употребление продуктов содержащие насыщенные и трансжирные кислоты
4. Резко ограничить или исключить молоко (особенно обезжиренное)
5. Увеличить количество овощей и фруктов в каждодневной диете
6. Дополнительно принимать цинк, селен, витамин Д, ресвератрол, омега 3 жирные кислоты, кальций (если вы исключили молоко), витамины А и Е. Но перед приемом этих диетических добавок проконсультируйтесь с диетологом, он вам посоветует, что применять, в каком количестве и как долго.
7. Принимать пробиотики, которые содержат лакто и бифидобактерии в течение довольно длительного периода.

Такой индивидуальный и целостный подход, а также сотрудничество врачей и диетологов могут обеспечить наилучшие результаты для достижения максимального эффекта при лечении акне и ваш подросток будет прекрасно выглядеть!

Пусть Ваши дети будут здоровы и успешны!